80% ljudi u svijetu barem je jednom iskusilo bol u lumbalnoj kralježnici. Njihovi uzroci mogu varirati od tzv. psihosomatike, kada je bolna bol u lumbalnoj regiji izazvana stresom, do mnogo strašnije i teže lječive dijagnoze raka.
Kako razumjeti kada nelagoda i bol u leđima govore o bolesnoj kralježnici, a kada signaliziraju nezdravo stanje u drugim organima? I kako ne propustiti pravi trenutak da se obratite liječniku zbog bolova u kralježnici u lumbalnoj regiji?
Uzroci bolova u leđima u lumbalnoj regiji
U lumbalnoj regiji postoji nekoliko organa i sustava odjednom - to su probavni, mokraćni, reproduktivni i mišićno-koštani sustavi te brojne žlijezde koje utječu na dobrobit osobe. Na sreću, većina patologija koje se osjećaju bolnom boli u lumbalnom dijelu i donjem dijelu leđa mogu se liječiti i nisu opasne po život. Tek svaki 20. slučaj boli u lumbalnoj regiji zahtijeva kiruršku intervenciju ili složene terapijske mjere.
Razmotrite detaljnije uzroke boli u kralježnici u lumbalnoj regiji. To uključuje:
- prenaprezanje mišića leđa, posebno lumbosakralne regije;
- grčevi mišića i unutarnjih organa;
- prisutnost upale ili apscesa;
- hormonalni poremećaji;
- bolesti srca;
- bolesti želuca ili crijeva (gastritis, peptički ulkus i drugi);
- poremećaji držanja;
- neuralgija, uklj. psihogeni karakter;
- osteokondroza, stenoza spinalnog kanala, kila kralježnice i druge patologije kralježnice;
- bolesti bubrega ili unutarnjih genitalnih organa;
- pretilost;
- trudnoća;
- metastaze neoplazme.
Priroda boli u lumbalnoj osteohondrozi
Potrebno je razlikovati primarnu bol u lumbalnom kralješku (povezanu s degenerativno-distrofičnim, upalnim procesima i ozljedama kralježnice) i sekundarnu, „reflektiranu" bol koja nastaje zbog funkcionalnih poremećaja u mišićima i unutarnjim organima. Primarni bolovi u lumbalnoj regiji pojavljuju se kao sami od sebe i rijetko su popraćeni dodatnim simptomima (obično već u kasnijim fazama, na primjer, s uznapredovalim izbočinama intervertebralnih diskova). Sekundarne bolove gotovo uvijek prati nadutost, promjene u mokrenju i defekaciji (rijetke su, učestale, bolne ili imaju druge nekarakteristične značajke), mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i povišena temperatura. Vrsta boli u lumbalnom dijelu također može puno reći o problemu:
- paroksizmalni ("hvata iznutra") - bolesti bubrega i zdjeličnih organa;
- povećavajući svaki dan - upalni proces (na primjer, u epitelnom kokcigealnom prolazu), apsces, cista;
- oštro ubod (osobito nakon ozljede) - puknuće unutarnjeg organa (jetra, slezena, bubreg, mjehur, itd. ) ili žile, unutarnje krvarenje, čir na želucu ili crijevu, začepljenje žile odlijepljenim trombom (odmah se obratite liječniku za takvu bol! ) ;
- periodično pucanje - karakteristično za stiskanje korijena kralježnice (radikularni sindrom), može biti popraćeno grčevima;
- tupi kontinuirani - ukazuje na bolest jetre, bubrega, slezene, nekih endokrinih žlijezda;
- povlačenje, otežano kretanjem - ozljede kralježnice i susjednih tkiva.
Lokalizacija lumbalne boli
- Bolovi u lumbalnoj regiji i iznad sakruma mogu nastati zbog traume, bolesti gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava, kao i ozljeda, onkologije ili jednostavnog prenaprezanja. Često se ova zona manifestira nakon neuspješnih sportskih aktivnosti, osobito kod loše izvedenih udaraca, neizrađenog pada i nepoštivanja tehnike vježbanja.
- Ispod struka (iznad trtice) često boli zbog prenaprezanja pri podizanju tereta, dugotrajnom stajanju ili hodanju, s modricama na ledu i drugim tvrdim podlogama. Ponekad uzrok bolne boli u lumbalnoj regiji može biti infekcija ili hipotermija. Najčešći bol nastaje zbog rada ili odmaranja u neugodnom, nefiziološkom položaju – na primjer, zbog provođenja vremena za računalom ili vožnje u polusavijenom položaju "banane". Bol je rjeđa zbog poremećaja u radu crijeva i genitourinarnog sustava (zatvor, cistitis, pijelonefritis, prostatitis, dismenoreja). "Niska" lokalizacija boli također može ukazivati na probleme sa zglobom kuka, osobito kod starijih ljudi ili sportaša.
- Ako boli lijevo od kralježnice, to ne isključuje probleme s njim - na primjer, skoliozu i / ili osteokondrozu, oštećenu cirkulaciju krvi, pa čak i infekciju kralježničnog kanala.
- Osobito je karakteristična za infekcije i osteokondrozu trajna bolna bol, koja se pojačava uz najmanji fizički napor.
- Ako se sindrom boli povremeno smanjuje i pacijentu još uvijek daje odmor, to može biti pomak intervertebralnog diska, uklješteni korijen živca ili išijas. Također, bol u lumbalnoj regiji može uzrokovati dijabetes ili hipotermiju.
- Ako pacijent često osjeća da je „ustao" i osjeća bol nakon nekoliko sati sjedećih aktivnosti, bol može ukazivati na pogrešan način života koji se još nije razvio u patologiju, ali zahtijeva hitne promjene - ne samo ublažavanje boli kod lumbalne osteohondroze , ali kompleksna terapija.
Imajte na umu da se bol može dati u donji dio leđa u slučaju ozbiljnih patologija srca i probavnih organa. Ako istodobno boli ispod lijeve lopatice i sa strane, važno je hitno isključiti srčani udar. Ako, međutim, napadi oštre boli muče - "kao da ih žive režu" - čir na želucu ili crijevima.
Križobolja – dijagnoze
Liječnici identificiraju više od 120 uzroka koji mogu uzrokovati akutnu i kroničnu bol u leđima. Najčešći od njih su.
- Bolesti koje nastaju kao posljedica degenerativno-distrofičnih i drugih lezija zglobova kralježaka i kuka. Na primjer, osteokondroza, osteoartritis, spondiloza, vertebralna kila, spinalna stenoza, kifoza, skolioza, protruzija, sindrom faseta, išijas, lumbago, neurogena hromost, hormonska spondilopatija.
- Autoimune bolesti. Reumatoidni artritis, Bechterewova bolest.
- Upalne bolesti. Spondiloartropatije, uklj. psorijatični i reaktivni artritis.
- Traumatski poraz. Spondilolisteza, oštećenja mišića i ligamenata, modrice, iščašenja, subluksacije i prijelomi kralježaka.
Rjeđe, neoplazme i metastaze u kralježnici, osteomijelitis, angina pektoris, kolecistitis, aneurizma trbušne aorte, infarkt miokarda, ulkus dvanaesnika i druge bolesti mogu postati uzrok lumbalne boli.
Bol u lumbalnoj kralježnici kod žena
U žena, akutna i subakutna (periodična ili koja traje do 12 tjedana) bol u leđima može ukazivati na manje hormonalne poremećaje ili prirodne fiziološke procese – tijekom menstruacije, trudnoće ili menopauze. Ali češće nego ne, izjavljuje se na ovaj način:
- lumbalna osteohondroza - žene koje dugo ostaju na petama, redovito nose teret veće od 5 kg, prisiljene su dugo biti u nagnutom položaju pri obavljanju profesionalnih ili kućanskih poslova;
- artritis je upalna bolest na koju su mlade žene osjetljive. Može ga izazvati ozljeda donjeg dijela leđa, genitourinarna infekcija, hipotermija zbog nedovoljno tople, ali moderne odjeće, kao i nasljedstvo (na primjer, prisutnost reumatoidnog artritisa u rodbine);
- artroza je pretežno dobna bolest koja se često javlja nakon 40 godina kao reakcija na hormonalne promjene u tijelu;
- upala privjesaka (adnexitis);
- rak vrata maternice ili jajnika;
- torzija ciste jajnika;
- endometrioza.
Odmah potražite liječničku pomoć ako simptomi boli u donjem dijelu leđa:
- pojavio se nakon ozljede;
- javljaju se u anamnezi bolesnika s onkološkim i prekanceroznim (npr. cervikalna displazija) stanjima;
- popraćeno povećanjem temperature;
- popraćeno neobjašnjivim gubitkom težine;
- uzrokovati poteškoće u mokrenju i defekaciji;
- popratiti uočavanje;
- povezana s osjećajem utrnulosti ili ukočenosti u nogama, promjenom hoda.
Bol u lumbalnoj kralježnici kod muškaraca
Muškarci rjeđe pate od bolova u donjem dijelu leđa od žena. Najčešće, kao i kod žena, njihov uzrok leži u osteohondrozi ili bolesti bubrega. Među spolno specifičnim bolestima koje izazivaju bol u kralježnici u lumbalnoj regiji možemo navesti:
- epididimitis (upala sjemenog dodatka);
- prostatitis;
- orhitis (oticanje testisa);
- testisa i druge onkološke bolesti genitalnih organa;
- rak prostate.
Često se bol u donjem dijelu leđa u snažnoj polovici javlja zbog kralježnice ili ingvinalne kile. Ovim bolestima posebno su predisponirani muškarci stariji od 40 godina koji se aktivno bave fizičkim radom ili rade u neugodnom položaju. Kod žena je ova patologija rjeđa.
Liječenje bolova u leđima
Liječenje bolova u leđima (lumbalne) zahtijeva terapijski učinak na kralješke i intervertebralne diskove, živčana vlakna i mišiće. Uz ublažavanje bolova u lumbalnoj kralježnici, potrebno je usporiti degenerativne procese u kralježnici, ako ih ima, ublažiti upalu, obnoviti mikrocirkulaciju krvi i provođenje živčanih impulsa. Liječenje propisuje isključivo liječnik ili odmah skupina stručnjaka - neurolog, traumatolog, ginekolog, ortoped, reumatolog i drugi liječnici, ovisno o glavnoj i popratnoj dijagnozi.
U više od 98% slučajeva povezanih s bolestima kralježnice, liječenje se provodi konzervativno - operacija se može izostaviti čak i u slučaju kile.
Medicinski pristup
Uz pomoć lijekova, bol se može potpuno ukloniti u roku od nekoliko mjeseci (na primjer, bol u kralježnici u lumbalnoj regiji liječi se 3-4 mjeseca kompresijom korijena, hernijama). Zatim, ovisno o dijagnozi, terapija se dovršava ili provodi povremeno, u tečajevima - za održavanje remisije.
U liječenju bolova u leđima (lumbalne) pomoć:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta, masti, injekcija.
- Hormonski pripravci (u obliku blokada i kapaljki).
- Analgetici za ublažavanje boli.
- Kondroprotektori.
- Pripravci za zagrijavanje, na primjer, masti na bazi pčelinjeg i zmijskog otrova, gorušice.
- Venotonici i angioprotektori.
- Antikonvulzivi, anksiolitici i antidepresivi.
Fizioterapija za bol u leđima
Koristi se za liječenje bolova u donjem dijelu leđa:
- masaža (klasična, cupping, hidromasaža);
- fonoforeza;
- elektroforeza;
- magnetoterapija;
- laserska terapija;
- dijadinamička terapija;
- električna neuromiostimulacija;
- ručna terapija;
- akupunktura;
- balneološki zahvati i terapija blatom;
- kineziterapija.
Terapija vježbanjem za bolove u lumbalnom dijelu
Komplet vježbi protiv bolova u lumbalnoj regiji izvodi se svakodnevno i tek po postizanju remisije! Uz pogoršanje bolesti, svako opterećenje može samo pogoršati situaciju. Prije izvođenja vježbi potrebno je konzultirati se s instruktorom terapije vježbanjem.
- Kleknite na koljena i stavite desnu nogu naprijed (stopalo na pod, koljeno savijeno pod pravim kutom). Održavajući ravnotežu, lijevom rukom privucite lijevu nogu do stražnjice i osjetite napetost u mišićima. 10 puta sa svake strane.
- Stanite na sve četiri, gledajte ravno ispred sebe. Savijte i savijte leđa - vježba "mačka".
- Lezite na leđa i, držeći noge ispod koljena, povucite koljena do prsa i zaključajte se u tom položaju na nekoliko sekundi. 10 puta.
- Početna pozicija je ista. Prekrižite noge (na utegu) i dobro istegnite mišiće, podupirući s obje ruke potkoljenicu ispod koljena.
- Stojeći na sve četiri, podignite lijevu ruku i desnu nogu okomito na pod. Ponovite za drugu stranu. 10 puta.
Preporuča se i set vježbi protiv bolova u lumbalnoj regiji s masažnim valjkom. Na primjer: stavite valjak ispod sakruma i privucite koljeno na prsa dok je druga noga na podu. Ponovite 10 puta za svaku nogu. Ako napetost nije dovoljna, stavite ruku iza glave i/ili pomaknite savijeno koljeno lagano u stranu.
Kako se brinuti za leđa - preporuke liječnika
Preporučamo vam 10 jednostavnih savjeta za zaštitu donjeg dijela leđa.
- Kako bi vaša leđa bila zdrava, važno je izbjegavati ozbiljan fizički (kao i mentalni i emocionalni) prekomjeran rad i hipotermiju. Ako ste prisiljeni raditi dulje vrijeme na hladnoći ili u prostorijama s naglim promjenama temperature, nabavite visokokvalitetno termo donje rublje.
- Provesti pravovremeno liječenje bolova u kralježnici u lumbalnoj regiji.
- Ako vam je već dijagnosticirana početna faza osteohondroze, imate urođene ili stečene deformacije mišićno-koštanog sustava, koristite ortoze - posebne zavoje i korzete koji pomažu u rasterećenju leđa. Ako nosite težak ruksak, nabavite onaj dizajniran da zaštiti vaša leđa od simptoma boli u križima.
- Također, ne zaboravite uzimati kondroprotektore u terapeutske i profilaktičke svrhe najmanje 3-6 mjeseci godišnje.
- Uravnotežite prehranu tako da tijelo dobije dovoljno vitamina i minerala, kao i proteina.
- Pravilno opremite mjesto za spavanje. Madrac ne smije biti premekan ni pretvrd, dužina kreveta treba biti nešto veća od vaše visine. Visina jastuka također je važna za ublažavanje bolova kod lumbalne osteohondroze - najbolje je kupiti ortopedski. Ako vas kućni ljubimci tjeraju u neudoban položaj za spavanje, nemojte ih pustiti na krevet.
- Tijekom sjedećeg rada pazite da vam laktovi budu na ploči stola, na udobnoj visini, a sjedalo stolice omogućuje vam da potkoljenice držite okomito na pod.
- Ako vam je već dijagnosticirana bolest kralježnice, pobrinite se za racionalno zapošljavanje, što će smanjiti profesionalni stres na donjem dijelu leđa.
- Pokušajte ne zloupotrebljavati alkohol, kavu i cigarete.
- Održavajte normalnu razinu tjelesne aktivnosti (barem u obliku 15-minutnih vježbi za lumbalne bolove 3-4 puta dnevno).
Zdravlje u leđa!