Je li vas ikad boljelo koljeno? Izuzetno je neugodno kad iznenada počnete šepati ili ne možete sići dolje bez bolova u koljenu. Artroza zgloba koljena nije opasna po život, ali dramatično pogoršava njegovu kvalitetu.
Što je artroza koljena?
Artroza koljena(gonartroza, osteoartritis, osteoartritis koljenskog zgloba). Gonarthroza je artroza zgloba koljena (ova bolest nema nikakve veze s gonorejom). U naprednim slučajevima, ništa osim operacije ne pomaže. Treba ti? Onda se nemojte zaletjeti u to stanje.
Uzroci artroze zgloba koljena.Razlikovati primarnu i sekundarnu artrozu zgloba koljena. Ako se ne utvrdi uzrok bolesti, tada se takva artroza naziva primarnom, nasljeđuje se po majčinoj liniji. Ako baka pati od artroze zglobova koljena, tada kćer i unuka mogu imati ovu bolest u mlađoj dobi.
Sekundarna artroza razvija se kao rezultat traume, urođenih anomalija zgloba koljena, fizičkog preopterećenja (sportska, profesionalna), endokrinih poremećaja.
Čimbenici rizika su prekomjerna tjelesna težina, ženski spol, starost. Hrskavica je vrlo osjetljiva na smanjenje ženskih spolnih hormona, s menopauzom se svi zglobovi počinju "mrviti". Stoga starije žene s prekomjernom težinom teže i češće pate od artroze zgloba koljena.
Anatomija koljena.Zglob koljena čine bedrena kost, tibija i patela. Zglobne površine kostiju prekrivene su slojem hrskavice. Dodatni hrskavični odstojnici između kostiju nazivaju se meniskusi i amortiziraju se. Zglob koljena ima najveću sinoviju koja tvori velike zavoje i burze.
Zglobna šupljina ispunjena je sinovijalnom tekućinom koja njeguje zglobnu hrskavicu. Sinovijalna tekućina sadrži hijaluronsku kiselinu koja je neophodna za glatko klizanje zglobnih površina. Veze, mišići i njihove tetive vode i ograničavaju kretanje u zglobu.
Opći opis.Kod artroze zgloba koljena dolazi do uništavanja zglobne hrskavice. Postoje tri faze artroze koljena. U prvoj fazi poremećena je prehrana zglobne hrskavice i meniskusa. Hrskavica gubi elastičnost i puca. Između kostiju dolazi do abnormalnog trenja. Preopterećenje zglobova popraćeno je upalom i bolovima u koljenu.
U drugoj fazi započinje uništavanje zglobne hrskavice i meniskusa. Kost reagira na teret rubnim izraslinama - osteofitima ("trnjem"). Količina intraartikularne tekućine se smanjuje, povećava se suženje zglobnog prostora. Kao rezultat, bolovi u koljenu javljaju se već tijekom normalnog vježbanja, hodanja.
U trećoj fazi otkriva se izražena deformacija kostiju zgloba koljena s oštrim ograničenjem prirodnih pokreta.
Simptomi artroze zgloba koljena.Glavni simptomi artroze su bol, ograničenje pokretljivosti i deformacija zglobova koljena. Artroza zglobova koljena dugotrajna je, s polaganim, nepovratnim porastom simptoma. Ako su se bolovi u koljenu pojavili naglo, iznenada, prvi put, onda to najvjerojatnije nije artroza.
Artroza zgloba koljena započinje postupno s nelagodom ili manjim bolovima u koljenu tijekom preopterećenja, dugog hodanja, silaska dolje, dizanja iz položaja čučnja. U mirovanju bolovi brzo prolaze.
U drugoj fazi, bolovi u koljenu pojavljuju se već pri normalnom naporu. Smanjuje se volumen aktivnih pokreta u zglobu koljena. Oblik zgloba mijenja se uslijed deformacije kosti i nakupljanja abnormalne tekućine u zglobu.
U trećoj fazi bolovi postaju kronični, javljaju se ne samo tijekom kretanja, već i u mirovanju. Noćni bolovi remete san. Koljeno je teško smjestiti u krevet bez bolova. Oticanje zgloba ukazuje na dodavanje upale. Pokretljivost koljenskog zgloba svedena je na minimum.
Zglob je značajno deformiran, noge postaju O- ili X-oblika. U težim slučajevima dolazi do potpunog uništavanja zgloba s razvojem ankiloze (nepokretnosti).
Kod artroze koljenskog zgloba postoje 4 vrste boli:
- mehanička vrsta boli nastaje pod utjecajem dnevne tjelesne aktivnosti i popušta tijekom razdoblja noćnog odmora. Ti su bolovi u koljenu povezani sa smanjenjem sposobnosti apsorpcije šoka hrskavice i koštanih struktura. Bolovi u koljenu lokalizirani su, u pravilu, u prednjem i unutarnjem dijelu zgloba koljena i gornjem dijelu potkoljenice.
- noćni bolovi povezani su sa stagnacijom venske krvi, povišenim unutarkostnim tlakom u zglobu i upalom.
- "Početna" bol se javlja nakon razdoblja odmora, nestaje 15-20 minuta nakon pokreta u zglobu. Ti su bolovi u koljenu uzrokovani trenjem zglobnih površina na kojima se talože fragmenti propadanja hrskavice.
- trajne bolove u koljenu uzrokuje grč mišića, kao i razvoj sinovitisa.
Komplikacije artroze koljena.Sinovitis je upala sinovijalne membrane koja iznutra prekriva zglobnu šupljinu. Znakovi upale: oticanje, vrućica, crvenilo, bol, disfunkcija zglobova.
Obično zglob koljena sadrži 3-5 ml sinovijalne tekućine. S bolestima u zglobu dolazi do pojačane proizvodnje upalne tekućine. Količina izljeva (patološka tekućina) može doseći 30-70, pa čak i više od 100 ml. Izljev iz koljena prvo ispuni šupljinu s unutarnje strane patele (medijalna jama). S povećanjem volumena, gornji volvulus se puni, s masivnim oticanjem iznad patele ("konjsko sedlo").
Baker-ova cista javlja se uz značajan porast volumena unutarzglobne tekućine. U poplitealnoj regiji stvara se okrugla, elastična izbočina. Ovo nije tumor, nije onkologija i ne treba ga operirati. Baker-ova cista može uzrokovati nelagodu, pritisak i bol u koljenu prilikom kretanja. Promjer ciste je od 2 do 6 cm. S još većim veličinama cista može stisnuti obližnji peronealni živac s razvojem slabosti i utrnulosti stopala.
Dijagnoza artroze zgloba koljena.Laboratorijski testovi nisu korisni za dijagnozu, ali se koriste za isključivanje drugih stanja s bolovima u koljenu. Kod artroze, pokazatelji krvne slike bez upalnih promjena, leukociti i ESR su u normalnim granicama. Reumatski testovi su negativni. Razina mokraćne kiseline je u granicama normale.
RTG pokazuje promjene kostiju u zglobu, isključuje traumatične uzroke bolova u zglobovima. Kod nas se koristi rentgenska klasifikacija artroze po fazama.
Faza 1 - prisutnost rubnih izraslina na kostima s laganim sužavanjem zglobnog prostora;
Faza 2 - zglobni prostor se jasnije sužava, javlja se subhondralna skleroza;
Faza 3 - oštro sužavanje zglobnog prostora, izravnavanje zglobnih površina, razvoj cista;
MRI koljena indiciran je u ranoj fazi bolesti, kada radiološke promjene još nisu vidljive, ali pacijent ima tipične bolove u koljenu. Uz pomoć MRI-a možete procijeniti stanje hrskavice, meniskusa, ligamenata, tetiva. Ultrazvuk zgloba koljena pomaže vizualizirati meka tkiva (menisci, mišići, ligamenti), kako bi se procijenio volumen izljeva.
Artroskopija je najtočnija metoda za dijagnosticiranje artroze zgloba koljena. U zglobnu šupljinu umetne se posebna sonda i liječnik pod mikroskopom procjenjuje stupanj razaranja hrskavice.
Liječenje artroze koljenapredstavlja težak zadatak. U svakom slučaju morate odabrati pojedinačni program liječenja.
Kad tijekom konzultacija počnete govoriti banalne stvari, pacijenti već u prvom trenutku izgledaju iznenađeno. Jesmo li zbog ovoga došli? Dajte čudesnu injekciju da me koljeno više nikad ne boli. Moramo objasniti da ne postoji takva jedina metoda koja može eliminirati artrozu. Da biste se oporavili, morate se kretati, smršavjeti, prijaviti se na bazen. A osoba želi ležati na kauču, uzgajati „pivski trbuh", riješiti problem gomilom droge i biti zdrava. Ali jao !!! U ovom je slučaju medicina nemoćna.
Sredstva protiv bolova ne liječe, već samo ublažavaju bol. Protuupalni lijekovi propisani su samo tijekom razdoblja pogoršanja bolova u zglobovima koljena. Neki od nesteroidnih lijekova, ublažavajući bol, pridonose daljnjem uništavanju hrskavice. Ljekovite masti ne liječe artrozu koljena, ali pomažu u laganom ublažavanju bolova u koljenu. S edemom, crvenilo zgloba, masti za grijanje i oblozi su kontraindicirani; bolje je koristiti lokalne lijekove s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Hondroprotektori ne ublažavaju bol, skupi su i moraju se uzimati dulje vrijeme. Smatram ih "lutkama" i praktički ih ne imenujem. Trenutno su se ekstrakti avokada i soje pojavili u ljekarnama, ali ovaj lijek još nisam koristio u svojoj kliničkoj praksi i nemam vlastito mišljenje o njegovoj učinkovitosti.
Za liječenje i prevenciju artroze koljenskog zgloba potrebno je baviti se pravilnim fizioterapijskim vježbama u sjedećem ili ležećem položaju. Čučnjevi i skokovi strogo su zabranjeni. Korisni su vožnja biciklom, plivanje ili vježbanje u vodi, skijanje. A radni podvizi u zemlji često dovode do pojačanih bolova u koljenima. Kod artroze zglobova koljena ne preporučuje se trčanje, brzo hodanje uzbrdo, dizanje utega.
Dijeta za artrozu zgloba koljena.Zglobovi koljena nose opterećenje u obliku vlastite težine. Stoga osobe s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju izgubiti najmanje 3-5 kg. A neki pacijenti trebaju izgubiti i više od desetak kilograma. Inače, nijedan tretman neće biti učinkovit. Nije potrebno "sjediti" na nekoj vrsti dijete, štetna je za tijelo.
Morate promijeniti ponašanje u prehrani do kraja svog života, samo "prestanite voljeti" sve štetne proizvode (slatku, škrobnu hranu, pivo itd. ). Pravilna prehrana trebala bi vam postati navika. Da biste smršavjeli, morate jesti pravu hranu svaka 3 sata.
Kako bi smanjili upalu u zglobovima, homeopati preporučuju hranu koja alkalizira krv i unutarzglobnu tekućinu. U tu svrhu potrebno je oštro ograničiti konzumaciju mesa, te povećati količinu povrća i voća u prehrani.
Smatra se da kobasice, kobasice, dimljeno meso, brza hrana pojačavaju upalne procese u zglobovima. Umjesto farmaceutskih hondroprotektora, preporučujem jesti pravilno pripremljeno žele meso.
Ortopedska korekcija smanjuje stres na zglobovima koljena. Ako imate bolove u zglobovima koljena, morate pokupiti patelu. U naprednim slučajevima indicirano je hodanje štapom. Pri skraćivanju noge preporučuje se uložak za petu. Odnedavno je moderno koristiti kinesio trake. Riječ je o ljepljivim trakama od prirodnog pamuka koje se lijepe oko zahvaćenog koljena, ne ograničavaju njegovu pokretljivost, ali pomažu u ublažavanju zgloba i smanjenju grčenja mišića.
Intersticijsku električnu stimulaciju smatram najučinkovitijom metodom liječenja boli kod artroze. U kombinaciji s hirudoterapijom (terapija pijavicama) i farmakopunkturom, VTES daje vrlo dobre rezultate. Dat ću slučaj iz prakse.
Za pomoć mi se obratio 54-godišnjak s artrozom desnog koljenskog zgloba II faze. Bolovi u koljenu mučili su ga 6 godina. Tijekom godina prošao je brojne tečajeve terapije lijekovima, fizioterapije, blokade kortikosteroidima i ponovljene tečajeve u rehabilitacijskom centru. Ali stanje pacijenta samo se pogoršalo. Došao je k meni na konzultacije radi savjeta da li pristati na operaciju zamjene zgloba ili konzervativno pokušati nešto drugo. Nisam ga dugo morala nagovarati, odmah je pristao na liječenje koje sam predložio.
U prvoj sesiji dao sam mu 6 pijavica koje su pomogle da se nosi s oticanjem zglobova i eliminira noćne bolove. Koljeno je postalo lakše i slobodnije za kretanje. Čovjek je osjetio malo olakšanje. Tada smo izveli 3 postupka intersticijske električne stimulacije i gotovo u potpunosti zaustavili sindrom boli.
Nakon toga, uspjeh je učvršćen uvođenjem homeopatskih pripravaka s protuupalnim i hondroprotektivnim učinkom u akupunkturne točke. Nakon 3 tjedna od početka terapije, pacijent je bacio štap i počeo se slobodno kretati, bez šepanja. Od tada su prošle 3 godine. Bolovi u koljenu se nisu vraćali. Jednom godišnje provodimo jednu sesiju VTES-a s preventivnom svrhom.
Unutarzglobne injekcije s hormonima vrlo su učinkovite u hitnim slučajevima za ublažavanje jakih bolova, oteklina i upala. Indikacija je izljev, zabranjeno je raditi blokadu kortikosteroidima u "suhom zglobu"! Privremeno ublažavaju bol, ali takve injekcije ne liječe samu artrozu, a hrskavica nakon njih još je više uništena. Trebao bi ih raditi posebno obučeni liječnik koji dobro zna indikacije, kontraindikacije, lijekove i mjesta primjene. Ukupno po zglobu nisu potrebna više od 3 bloka.
Nakon uklanjanja otekline i upale, u zglob se ubrizgavaju pripravci hijaluronske kiseline, nazvani tekućim protezama. Djeluju na zglob kao prirodno mazivo, poboljšavaju klizanje koštanih površina i obnavljaju funkcije hrskavice koje apsorbiraju udarce. Ali pripravci hijaluronske kiseline su skupi i traju samo 6-8 mjeseci. Nema smisla primjenjivati pripravke hijaluronske kiseline s potpunim gubitkom zglobnog prostora i kod pacijenata starijih od 65 godina.
Liječenje narodnim lijekovima.Možete koristiti tinkturu ili dekociju cinquefoila, obloge s rotkvicom, hrenom ili đumbirom, terpentinskim kupkama.
Endoprostetiku zglobova treba izvoditi samo u slučaju ozbiljne disfunkcije zgloba koljena, jer će nakon 10-15 godina taj zglob morati ponovno promijeniti. Hoće li svakih 10-15 godina biti dovoljno snage i zdravlja za operaciju u općoj anesteziji i naknadnu rehabilitaciju??? Stoga, nemojte žuriti s pristajanjem na operaciju! Pazite na zglobove!