Zašto se javlja bol u leđima i kako se liječi

Liječnicima se s takvim problemima najčešće obraćaju osobe u dobi od 20 do 50 godina, no ponekad oboljevaju i djeca. Prema statistikama, oko 85% ljudi je barem jednom doživjelo lumbago ili nelagodu u leđima. Bolovi se javljaju zbog prenaprezanja mišića i ligamenata, problema s kralježnicom i bolesti unutarnjih organa.

Mehanizam razvoja boli u leđima

Ovo je najosjetljiviji dio tijela zbog strukture i funkcija kralježnice. Neugodni osjećaji javljaju se u cervikalnoj, torakalnoj regiji ili između lopatica, ali češće je bol lokalizirana u lumbosakralnoj regiji leđa.

Mehanizam njegovog razvoja povezan je sa sljedećim čimbenicima:

• Prenaprezanje, naprezanje mišića. Smanjenje ili povećanje tonusa uzrokuje mikrotraume, miozitis (upalu) i mialgiju (akutni bol).
• Bolesti unutarnjih organa. Uzrokuju zračenje bolova u leđima u 10% slučajeva.
• Smanjena snaga, deformacija intervertebralnih diskova ili zglobova. Proces se javlja zbog povećanja vanjskog opterećenja na kralježnici (prekomjerna tjelesna težina, podizanje teških tereta) ili njegove neravnomjerne raspodjele (neudoban radni položaj). U ozbiljnim slučajevima, diskovi se izboče i stisnu korijene živaca.

Klasifikacija bolova u leđima

Radi praktičnosti opisa i ispravnog odabira taktike liječenja patologija leđa, simptomi boli razlikuju se po trajanju. Osim toga, liječnici ističu prirodu i mjesto napada.

Ovisno o vrsti boli, razlikuju se:

• akutni, koji traje od nekoliko dana do jednog i pol mjeseca;
• subakutni, uznemirujući od 6 do 12 tjedana;
• kronične, koje su prisutne dulje od tri mjeseca ili stalno (razdoblja egzacerbacije nakon kojih slijedi odmor).

Na temelju prirode osjeta, bol u leđima je klasificirana na sljedeći način:

• Lokalni. Uzrokovane su promjenama u živčanim receptorima, mišićima i ligamentima, tetivama ili koži. Bol može biti akutna, oštra, pulsirajuća, ali se uvijek osjeća u području mekog tkiva.
• Odraženo. Sindrom boli projicira se na leđa od unutarnjih organa. Može biti goruće i intenzivno, ali se nikad ne pojačava pokretom.
• Zračenje. Nelagoda se javlja iznenada, ponekad luta - zrači u ruku ili nogu. Pojavljuje se kada je korijen živca nadražen ili istegnut.

Na temelju lokalizacije razlikuju se sljedeća stanja:

• Lumbodinija – akutna bol u lumbalnoj regiji.
• Sakralgija – nelagoda sakralne kralježnice.
• Lyubmoishialgia – boli donji dio leđa, osjećaj se širi niz nogu.
• Cervikalgija - upala vrata.
• Kokcidinija – bol u trtici.
• Torakalgija – bolest perifernih živaca koja uzrokuje nelagodu u prsima.

Bolovi u lumbalnoj regiji

Lyubmalgia je često bolna u prirodi i karakterizirana postupnim razvojem. Sindrom boli javlja se kod distrofičnih promjena u kralježnici, mišićnog spazma na pozadini pomaknutih diskova ili kile.

Starije i mlade osobe često osjećaju bolove u leđima u lumbalnom dijelu kada dugo vremena provode u neudobnom položaju.

Neugoda nestaje bez ikakve manipulacije, ali se iznenada ponovno pojavljuje. Jaka bol u donjem dijelu leđa javlja se kod vaskularnih bolesti, na primjer, aneurizme trbušne aorte ili oštećenja glutealne arterije. Tada je simptom stalno prisutan i ne prolazi tijekom mirovanja.

Bol u leđima u sakralnoj regiji

Sakralgija se javlja na pozadini stegnutih živčanih završetaka kralježnice zbog deformacije kralježnice ili upale mekih tkiva. Češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Bol u donjem dijelu leđa može biti oštar, tup ili vući.

Neugodni osjećaji se pojačavaju tijekom tjelesne aktivnosti, nakon dugotrajnog sjedenja ili nagle promjene položaja tijela. Ponekad bol zrači u stražnjicu ili nogu.

Sakralgiju također izazivaju ginekološke bolesti, ozljede, tumori i mentalni poremećaji.

Bol u gornjem dijelu leđa

Ovo stanje je povezano s problemima torakalne ili vratne kralježnice, jakom napetošću mišića. Bol je uzrokovana velikim opterećenjem, nepravilnim držanjem ili osteohondrozom.

Uzrok sindroma mogu biti bolesti unutarnjih organa:

• pleuritis. Karakterizira ga režuća bol s desne ili lijeve strane prsnog koša koja se pojačava udisajem.
• Upala pluća. Stanje uzrokuje blagu bol iza prsne kosti ili između lopatica. Nelagoda se povećava kašljanjem i dubokim disanjem.
• Tuberkuloza ili rak pluća. Često se opaža bolna bol u ramenu, prsima, ruci i središtu leđa. Intenzitet simptoma ovisi o težini bolesti.

Bol u lopaticama

Nelagoda se javlja kada se upale živčani završeci prsnog koša – interkostalna neuralgija. Sindrom boli je umjeren, bolan, nestaje nakon odmora ili masaže. Često je uzrokovana bolestima kardiovaskularnog sustava (srčani udar) ili psihičkim problemima.

Simptomi povezani s bolovima u leđima

Intenzitet i priroda kliničke slike ovisi o uzroku sindroma boli, dok glavni simptom nadopunjuje:

• mučnina, povraćanje;
• slabost, gubitak snage;
• povećanje lokalne tjelesne temperature;
• ukočenost pokreta;
• tromboza, tromboflebitis;
• vrtoglavica;
• nagli gubitak težine;
• otežano disanje, kašalj;
• smanjena oštrina vida i sluha;
• oticanje, upala mekih tkiva oko zgloba;
• urinarna inkontinencija, smanjena osjetljivost udova.

Zašto me bole leđa?

Postoje dvije vrste osjećaja nelagode: primarni i sekundarni. Prvu skupinu izazivaju bolesti kralježnice, druga nastaje zbog poremećaja u radu unutarnjih organa i neuroloških uzroka. Zasebno se primjećuje bol u leđima kod žena.

Sljedeći čimbenici pridonose pojavi neugodnog simptoma:

• veslanje, skijanje ili skok uvis;
• dugotrajna statička opterećenja;
• prekomjerna težina;
• hipotermija;
• iznenadni pokreti;
• vibracije na radnom mjestu;
• težak fizički rad (bolovi u kralježnici javljaju se kod rudara, poljoprivrednika, operatera strojeva);
• neugodan položaj;
• zakrivljenost kralježnice;
• prošlih ozljeda ili slomljenih kostiju.

Patologije kralježnice

Glavni uzroci bolova u leđima povezani su s kršenjem cjelovitosti ili funkcionalnosti kralježnice, a postoje skupine čimbenika koji uključuju bolesti:

• Osteomijelitis – nekrotični proces u kostima i koštanoj srži.
• Protruzija – pomicanje (protruzija) diskova.
• Artritis – upala zglobova.
• Skolioza – zakrivljenost kralježnice različite težine.
• Intervertebralna kila – pomak nucleus pulposusa diska i ruptura spojnog kraja.
• Spondiloza – proliferacija koštanog tkiva.
• Stenoza spinalnog kanala – kompresija živčanih završetaka i dijela kralježničnog prostora zbog pomaka diska.
• Radikulitis – oštećenje korijena živaca leđne moždine.
• Spondiloartroza – distrofična bolest intervertebralnih zglobova.
• Osteokondroza – degenerativni poremećaji hrskavice.
• Discitis – sepsa, gnojna upala intervertebralnih diskova.

Uzroci koji nisu povezani s kralježnicom

Bolovi ispod donjeg dijela leđa iu drugim dijelovima leđa često su uzrokovani bolestima unutarnjih organa:

• Čir na želucu.
• Tuberkuloza.
• Upala slijepog crijeva.
• Šindre.
• Kamen u ureteru.
• Ulcerozni kolitis.
• Upala pluća.
• Maligni tumori.
• Upala bubrega.
• Aneurizma aorte.
• Angina pektoris.
• Interkostalna neuralgija.
• Hemoroidi.
• Displazija prostate.
• pankreatitis.
• Upala žučnog mjehura.
• Infarkt miokarda.
• Cistitis.
• Akutni koronarni sindrom.
• Miokarditis je upala srčanog mišića.

Uzroci bolova u donjem dijelu leđa kod žena

Neugodna, mučna ili oštra bol ukazuje na probleme s genitourinarnim i reproduktivnim organima kod žena.

Nelagoda je uzrokovana napetošću mišića zbog trudnoće, stražnje ili okcipitalne prezentacije fetusa.

Uzroci boli kod žena:

• rak tijela ili grlića maternice;
• vanjska endometrioza;
• menstruacija;
• predmenopauza;
• nošenje cipela s visokom petom;
• upala jajnika;
• miom ili fibroid maternice;
• cista jajnika.

Dijagnostika

Ako vas bole leđa, morate posjetiti terapeuta. Nakon prikupljanja anamneze i vanjskog pregleda, liječnik će vas uputiti na konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima: traumatologom, urologom, neurologom, onkologom ili ginekologom.

Za ispravnu dijagnozu propisane su brojne studije:

• Radiografija detektira prijelome, ozljede kostiju, promjene u visini intervertebralnih diskova i eventualne izrasline koštanog tkiva.
• Mijelografija – metoda pregleda leđne moždine kojom se ocjenjuje prohodnost likvorskih kanala, prisutnost hernije, tumora ili oštećenja kralježničnog stupa.
• MRI (magnetska rezonancija) pokazuje protruziju diska, prisutnost kalcifikata, stenozu spinalnog kanala.
• Opći i biokemijski test krvi. Istraživanja otkrivaju upalne procese, povišene razine kalcija i sedimentacije eritrocita.
• Elektromiografija otkriva stupanj oštećenja živčanih završetaka i mišićnih vlakana.
• Analiza urina. Uzima se kod sumnje na bolesti bubrega i mokraćnog sustava.
• Dodatna istraživanja provodi se kako bi se isključili autoimuni poremećaji, bolesti probavnog trakta, rektuma i skrivene infekcije.

Liječenje bolova u leđima

Izbor režima liječenja ovisi o čimbenicima koji uzrokuju nelagodu. Kada je bol uzrokovana bolestima unutarnjih organa, liječenje počinje uklanjanjem uzroka. Za ublažavanje neugodnih simptoma propisuju se lijekovi protiv bolova.

Osim tableta i masti, liječnici propisuju fizioterapiju i refleksologiju.

U fazi oporavka preporučuju se terapeutske vježbe. Ako se bol pojavi zbog oštećenja kralježnice (hernija, izbočeni disk, ozljeda), pristupa se operaciji.

Prva pomoć kod akutne boli

Kada je nelagoda nepodnošljiva, prije dolaska hitne pomoći, sami pomozite žrtvi:

1. Stavite osobu licem prema gore na čvrsti ili polutvrdi madrac. Ovaj položaj pružit će mir mišićima i ublažiti spazam.
2. Stavite hladan oblog ili mast za umiranje na leđa.
3. Ako se nelagoda ne poboljša, dajte nesteroidne protuupalne lijekove.
4. Ako se morate kretati, nosite steznik za leđa ili potporni steznik.

Terapija lijekovima

Za smanjenje boli, ublažavanje oteklina i drugih neugodnih simptoma propisuju se lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imaju analgetski i antipiretski učinak, te ublažavaju upalu.
• Masti. Pripravci koji zagrijavaju mišiće smanjuju bol i koriste se za masažu.
• Kondroprotektori. To su proizvodi za zaštitu i obnovu hrskavičnog tkiva.
• Diuretici. Propisani su za bolesti bubrega, kardiovaskularnog sustava i za uklanjanje edema.
• Sredstva za opuštanje mišića.Ublažavaju grčeve mišića i bolove.
• Vitaminski pripravci. Poboljšati funkcioniranje živčanog sustava, povećati imunitet.

Ako uzimanje analgetika ne daje terapeutski učinak, provodi se paravertebralna blokada.

U zahvaćeno područje ubrizgava se otopina anestetika. Olakšanje nastupa trenutno i traje do 6-12 sati.

Fizioterapija

Ručne i mehaničke metode koriste se tijekom faze oporavka ili kod kronične boli. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu tkiva.

Najčešće se koriste sljedeći postupci:

• Dijatermija. Zagrijavanje tkiva strujama velike snage širi krvne žile, uzrokuje resorpciju infiltrata i povećava protok krvi.
• elektroforeza - davanje lijekova na mjesto boli kroz kožu. Postupak ublažava bol i poboljšava trofizam tkiva.
• Akupunktura ublažava grč mišićnih vlakana, uklanja upalni proces.
• Laserska terapija – utjecaj na izvor boli kvantnim česticama svjetlosnog toka. Postupak se provodi pomoću posebnog aparata. Lasersko zračenje prodire u duboke slojeve tkiva, potiče metaboličke procese, ublažava bol i uklanja otekline.

Kirurška intervencija

Indikacije za operaciju su ozljede, intervertebralne kile i kompresija leđne moždine. Glavni cilj ovog tretmana je uklanjanje boli. Osim toga, operacije vraćaju funkcije kralježnice i zglobova.

Liječnici izvode sljedeće kirurške intervencije:

• Endoskopska diskektomija. Propisuje se za liječenje intervertebralne kile i izvodi se pomoću endoskopa i mikrokirurške opreme.
• Otvorena operacija kralježnice. Liječnik uklanja zahvaćeni disk, dio kralješka ili ligament. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji i karakterizira je dug period oporavka.
• Nukleoplastika – uklanjanje jezgre intervertebralnog diska. Operacijom se smanjuje pritisak na živčane završetke.
• Punkcijska vertebroplastika – metoda stabilizacije kralježaka. Tijekom postupka liječnik ispunjava šupljine kralježnice koštanim cementom.

Narodni lijekovi za bolove u leđima

Uvarci i oblozi od ljekovitog bilja pomažu u jačanju učinka lijekova. Uz dopuštenje liječnika, kod kuće koristite narodne lijekove koji se temelje na prirodnim sastojcima.

Recepti koji pomažu kod bolova:

• Pomiješajte 100 g plave gline, 1 žlica. l. sok od aloe i med. Dodajte 750 ml tople vode. Nanesite sastav na zahvaćeno područje leđa, pokrijte filmom za hranu i vunenom tkaninom. Ostavite oblog 1 sat. Koristite sastav za osteohondrozu 2 puta dnevno 2-3 tjedna.
• Otopite 5 g mumije u 1 žličici. vode, dodajte 1 g medicinskog sumpora. Smjesu utrljajte na donji dio leđa i pokrijte se toplom dekom. Koristite proizvod svakodnevno navečer. Tijek liječenja je 3-4 dana.
• Mikserom umutite 50 g suhe gorušice, 20 g alkohola, 50 g kamfora i snijeg od 2 sirova bjelanjka. Ostavite u hladnjaku 5-6 sati. Mast mazati na bolna mjesta 3-4 puta dnevno. Da biste pojačali učinak, zavežite vuneni šal oko leđa.

Prevencija

Pridržavanje preporuka liječnika ubrzat će oporavak i nastavak tjelesne aktivnosti, a kako biste spriječili nelagodu u budućnosti, pridržavajte se pravila:

• pazi na svoje držanje;
• nemojte podizati teške predmete;
• Kada radite za računalom, koristite stolicu s naslonom ili udobnu stolicu;
• pazi na svoju težinu;
• nemojte se zanositi visokim petama;
• kupiti ortopedski madrac;
• kada radite sjedi, radite lagane vježbe svakih 30 minuta;
• kretati se više, baviti se sportom;
• Odmah posjetite svog liječnika.