Bol u lopatici i ispod: na što može ukazivati ​​nelagoda

Bol u lopatici i ispod može se pojaviti s oštećenjem živaca, bolestima kralježnice, ramenog pojasa ili somatskim patologijama. Uzrok se može utvrditi kliničkim znakovima, uvjetima za ispoljavanje sindroma i podacima iz anamneze.

Bol u predjelu lopatice može se osjetiti tijekom udisaja, osjetiti u polovici tijela i/ili u cijeloj ruci. U određenim slučajevima takvi su simptomi "prvo zvono" razdoblja egzacerbacije, što se može spriječiti nakon što se ustanovi provocirajući čimbenik.

Uzroci i lokalizacija

Bol ispod lopatice obično se javlja tijekom kretanja – prethodi mu neugodan okret, dugo stajanje s povijenim leđima. To signalizira lokalna oštećenja koja se pojavljuju iz različitih razloga.

Patologije s jednostranim lezijama, u kojima boli samo s desne ili lijeve strane ispod lopatice, su rijetke - obično je težina simptoma individualna. To je zbog simetričnog rasporeda živčanih korijena koji se protežu od leđne moždine.

ozljede

Ako boli ispod desne i lijeve lopatice, to može biti posljedica oštećenja kostiju i mišićnog okvira. Simptomi nemaju strogu lokalizaciju, težina ovisi o traumatskom čimbeniku. Klinika je obično akutna, počinje naglo i dobiva kronični tijek.

Uzroci traumatske boli ispod lijeve ili desne lopatice su sljedeći:

1. Modrice – u takvim slučajevima bolovi su površni, najčešće se oštećuju mišići. Obično bole leđni mišići ispod lopatica i ispod njih, razvijaju se otekline i lokalna upala. Nakon 2-3 tjedna simptomi nestaju.
2. Pukotine i prijelomi su ozbiljnije ozljede, bol je koncentrirana u samoj lopatici. Na najmanji pokret se pojačava, bolesnik ne može pomaknuti ruku niti se sagnuti.
3. Subluksacija i pomak kralježaka - to dovodi do bolova u zglobovima na razini lopatica i ispod, ponekad koštane strukture stisnu korijene živaca.

Ozljede karakterizira jaka bol ispod desne ili lijeve lopatice, koja se javlja spontano. Tijekom pokreta može biti prisutno škripanje, a često se pojavljuje i oteklina.

Osteohondroza

Ako bolest zahvaća torakalnu kralježnicu, pacijent ima bolove u leđima u blizini lopatica i ispod. To je zbog štipanja živaca ili leđne moždine zbog deformacije zglobnog diska. Patologija se razvija postupno, a kako se udaljenost između kralježaka smanjuje, klinika patologije se pogoršava.

Lokalizacija boli ovisi o zahvaćenom području:

1. Ako osteokondroza uništi zglobne diskove torakalne regije od 2 do 6, osjeća se bol u lopatici. Obično zrači na vrat i ruku. Kada se žile stisnu, pojavljuje se vrtoglavica, može se povećati intrakranijalni tlak.
2. Kada su zahvaćeni zglobovi 6-12 segmenata, bol zrači ispod lijeve ili desne lopatice, širi se niže, na odgovarajuću polovicu tijela i donji dio leđa.

Spinalni korijeni torakalne regije stvaraju pleksuse koji inerviraju ruke i torzo. Stoga, kada se stisnu, bol se širi njihovim tijekom.

Kod osteohondroze, nelagoda je jednostrana - boli u lopatici s desne ili lijeve strane i ispod, ovisno o nagibu kralježnice.

Skolioza

Ovo je zakrivljenost kralježnice u poprečnom smjeru zbog prenaprezanja mišića koji podržavaju držanje. To dovodi do štipanja korijena i leđne moždine, pojave boli ispod lopatice s desne ili lijeve strane. Patologiju obično prati:

1. Zatajenje dišnog sustava – jednostrano iskošenje kralježnice deformira prsni koš, što utječe na rad pluća od kojih je jedno komprimirano, a drugo preuzima izgubljenu funkciju.
2. Kršenje rada srca - pojavljuje se učestalost kontrakcija i pulsa, otežano disanje i bljedilo kože.
3. Pojava vidljive deformacije prsnog koša glavni je uzrok boli ispod desne ili lijeve lopatice. Kralješci su zajedno s rebrima pomaknuti bočno, uslijed čega se na strani zakrivljenosti koštane strukture pomiču prema dolje i svojim granama oštećuju leđnu moždinu.

Ako je leđna moždina stisnuta tijekom skolioze, leđa obično bole između lopatica i ispod, fokus je strogo ograničen. Ako se grčevi mišića spoje, simptom se širi na susjedne strukture.

Kifoza

Karakterizira ga savijanje kralježnice unatrag, pomak ramenog pojasa naprijed, a postupno se pojavljuje pogrbljenost. Javlja se bol preko lopatice - obično obostrana, daje u ruku i vrat. U njegovu formiranju sudjeluju sljedeći mehanizmi:

1. Neurogeni - zbog zakrivljenosti, udaljenosti između tijela kralježaka u prednjim dijelovima se smanjuju, što izaziva štipanje grana leđne moždine. Javlja se bolna bol u desnoj i lijevoj lopatici, koja može zračiti u ključnu kost, vrat i rame.
2. Mišićno - otklon kralježnice dovodi do prenaprezanja mišića okovratne zone, što može bolno grčiti u predjelu lopatica i ispod.

Kao posljedica kifoze, vertebralna arterija je stisnuta, cerebralna cirkulacija je poremećena. Rad unutarnjih organa postupno se pogoršava.

Spondilartroza

Ako boli desna ili lijeva lopatica, jedan od razloga može biti spondilartroza - oštećenje fasetnih zglobova i intervertebralnih diskova. Prati ga gubitak pokretljivosti, pojavljuje se ukočenost, najizraženija ujutro.

Klinička slika se mijenja kako patologija napreduje: >

1. Uništavanje hrskavice - s nedostatkom cirkulacije krvi, integritet vezivnog tkiva je narušen, zglobni disk postaje krhak, oštećeniji i sporije se oporavlja. U ovoj fazi jak fizički napor dovodi do mikrotraume, javlja se bol, koja zrači u područje lopatica i ispod.
2. Deformacija zglobnog diska – pojavljuju se brtve koje ometaju pokretljivost. To izaziva novo uništenje, što usporava procese regeneracije, pacijent osjeća bol u leđima i lopaticama.
3. Pojava koštanih izraslina karakteristična je za uznapredovali stadij bolesti. Neoplazme ozljeđuju zglobove, mišiće, krvne žile i živce.

Kod spondilartroze leđa mogu boljeti između lopatica ili ispod - napadu obično prethodi tjelesna aktivnost. U mirovanju simptomi jenjavaju, jer koštane izrasline ne ozljeđuju okolna tkiva.

Protruzija i kila

U tim stanjima zabrinjava akutna bol ispod lijeve i desne lopatice koja se javlja zbog kompresije leđne moždine ili njezinih korijena. Kao posljedica štipanja, poremećena je osjetljivost duž živčanih vlakana.

Lokalizacija simptoma je sljedeća:

1. Bol u lopaticama i iznad - protruzija ili hernija u cervikotorakalnoj regiji ili kada su zahvaćena 1-3 torakalna segmenta. Simptom se pojačava kada pokušate nagnuti glavu, okrenite je u stranu.
2. Bol u interskapularnoj regiji - u ovom slučaju mogu biti zahvaćeni srednji dijelovi, od 3 do 6. Nelagoda se povećava kada se obje ruke pomaknu u stranu, duboko udahnu ili okrenu.
3. Jaka bol ispod desne i lijeve lopatice - zahvaćeni su zglobni diskovi od 6 do 12, donji dio leđa može biti uključen u patologiju. U tom slučaju postoji rizik od razvoja kile, jer je ovaj dio kralježnice opterećen više od prethodnih.

Za razliku od spondilartroze, bol od kile i protruzije ne nestaje dugo u mirovanju. To je zbog stalne kompresije živca, što je pogoršano mišićnim grčem.

Radikulitis

Ovo je štipanje lumbalnih korijena, koji su skupljeni u snažnom išijadičnom živcu. Ako su zahvaćeni njezini gornji dijelovi, bolesnik osjeća bol ispod lopatice i ispod, obostrana je, pojačana fleksijom i naglim pokretima.

Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti dodatni simptomi: >

1. Postoje bolovi u leđima koji zrače u donji ekstremitet – oštra probadajuća bol se osjeća kao strujni udar duž tijeka živca.
2. Pekući bolovi u leđima, u lumbalnoj regiji ili ispod lopatica ukazuju na dugotrajno štipanje korijena kralježnice u lumbalnoj regiji.
3. Grčevi i gubitak osjeta obično se javljaju u lumbalnoj regiji, stražnjici, ponekad se javlja utrnulost duž živčanih vlakana na bedru, potkoljenici i stopalu.

Ramensko-skapularna periartroza

Ovo stanje se shvaća kao upala ramenog zgloba i okolnih tkiva, javlja se ukočenost koja nestaje tek nakon zagrijavanja.

Bol je koncentrirana u predjelu desne ili lijeve lopatice i ispod, ovisno o razvijenosti hemisferne motorike (desnoruke ili ljevoruke). Prvo se pojavljuje nakon vježbanja, a zatim u mirovanju. Usput se pojavljuju dodatni simptomi:

• glavobolja;
• utrnulost ruku;
• kršenje pokretljivosti kralježnice.

S humeroskapularnom periartrozom, kliničke manifestacije se povećavaju kada se ruka podigne - boli u predjelu desnog ili lijevog ramena, lopatice. Postupno, raspon pokreta se smanjuje, ukočenost napreduje.

Neuralgija

Sljedeći uzrok boli ispod desne ili lijeve lopatice je upala živaca u ovom području. Bolest je uzrokovana hipotermijom, propuhom. Najčešće zahvaćeni:

1. Suprascapularni i supraspinozni živci - postoji bol u desnoj ili lijevoj lopatici s leđa, koncentrirana uglavnom u ključnoj kosti. Ponekad se nelagoda širi na rame, što ukazuje na poraz kožnih grana ovog područja.
2. Subscapularni i infraspinatusni živci - u ovom slučaju boli s desne ili lijeve strane ispod lopatice, ovisno o strani lezije. Ako su zahvaćeni istoimeni mišići, kliničke manifestacije se pogoršavaju kada se ruke pomaknu prema dolje, otete iza leđa.
3. Interkostalni živci - obično 1-4 para. Ove grane idu duž donjeg ruba rebra, bol se javlja ne samo u području lopatica i ispod, već i na bočnim stranama prsnog koša, ponekad u prednjim dijelovima.

Simetrija nije tipična za neuralgiju - ako je lijeva polovica tijela bila izložena propuhu, tada se s ove strane primjećuje bol u vratu, prsima i lopatici.

Srčana bolest

Grane iz parasimpatičkog debla, koje je povezano s leđnom moždinom i njezinim korijenima, idu do srca. Zato srčane bolesti mogu izazvati bol u lopatici i ispod. Obično je blagi oblik infarkta miokarda latentan. Može biti popraćeno sljedećim simptomima:

1. Tupa pritiskajuća ili pečuća bol koja se osjeća iza prsne kosti ili ispod lijeve lopatice - može trajati satima, pojačati se pri hodu, ali malo nestaje u mirovanju.
2. Kratkoća daha - prati bol, može se manifestirati u roku od nekoliko dana.
3. Tahikardija - povećan broj otkucaja srca, ponekad se javljaju poremećaji ritma.
4. Ostali simptomi su povišeni tlak, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

Problemi s gastrointestinalnim traktom

Slično prethodnom mehanizmu, bol se širi duž živčanih vlakana. Klinički znakovi mogu biti obostrani, ali u većini slučajeva postoji određeni obrazac u kojem se simptomi pojavljuju prema položaju unutarnjih organa.

Bol ispod lijeve lopatice odostraga s leđa javlja se kod sljedećih bolesti:

• pankreatitis;
• gastritis;
• čir želuca.

Obično se kod ovih bolesti pacijenti žale na dispeptične poremećaje, mučninu i povraćanje. Ako dođe do unutarnjeg krvarenja, bilježi se bljedilo kože, tamna boja izmeta, smanjen pritisak i slabost.

Bol ispod desne lopatice s leđa s leđa prati:

• kolelitijaza;
• hepatitis;
• ciroza jetre;
• ulcerozna lezija duodenuma.

Drugi razlozi

Osim ovih čimbenika, bol ispod lopatica može izazvati:

1. Neudoban madrac - ako pokvari i spavate na desnom boku, ujutro možete osjetiti bol ispod lijeve lopatice odostraga s leđa, jer zakrivljena kralježnica štipa korijene kralježnice.
2. Pleuritis - bol u skapularnoj regiji javlja se pri disanju zbog trenja plahta jedna o drugu, dostiže vrhunac pri dubokom dahu.
3. Poliomijelitis - patologija je popraćena neurološkim simptomima, često se pojavljuju bolovi u leđima.
4. Opijenost - teško trovanje ili prehlada može se očitovati bolovima u mišićima, zimicama i povišenom temperaturom.
5. VVD - vegetovaskularna distonija popraćena je promjenom tlaka, prekidima u radu srca i kratkim dahom, a ponekad i nelagodom u leđima.
6. Bolest bubrega - takve patologije karakteriziraju bolna ili ubodna bol ispod desne lopatice, promjena diureze i boje urina te opći simptomi.
7. Subdijafragmatični apsces - ako se primijeti nagnojavanje u gornjem katu trbušne šupljine, pri udisanju će se osjetiti bol ispod lopatica, groznica i simptomi intoksikacije.
8. Duševni poremećaji – u nekim slučajevima, bol u lopaticama i ispod njih može biti posljedica takvih poremećaja. Točan mehanizam nastanka nije proučavan.

Priroda boli

Bol u području lopatica i ispod može biti različita, po svojoj prirodi moguće je pretpostaviti određenu skupinu patologija, ponekad se može ustanoviti provocirajući čimbenik:

1. Za stisnute živce karakterističan je lumbago - oštra probadajuća bol koja se pojavljuje naglim okretanjem tijela, podizanjem ruke. To je glavna razlika od kolelitijaze, u kojoj se simptom ne uvija od pokreta.
2. Bolna, pulsirajuća ili goruća bol ukazuje na patologiju unutarnjih organa. Potonja opcija javlja se pri stiskanju korijena leđne moždine, ali se povećava kretanjem i može se pretvoriti u šivanje.
3. Za kilu je karakteristična jaka stežuća bol u predjelu lopatica i ispod. Ponekad mu prethodi lumbago, utrnulost udova.
4. Rezna bol različitog intenziteta karakteristična je za neuralgiju, bušenje često prati upalu zglobova.

Koji liječnik liječi bolove u lopaticama?

Ako osjetite bolove u lopatici i ispod, trebate se dogovoriti za pregled kod neurologa. Ako nema uklještenih živaca, specijalist će vas preusmjeriti na konzultacije s ortopedom, kardiologom, gastroenterologom ili urologom, ovisno o sumnji na bolest

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok nelagode u području lopatice i ispod, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled:

1. Rentgen ili CT - pomoću ovih metoda možete otkriti osteokondrozu, zakrivljenost kralježnice i posljedice ozljeda.
2. MRI >- pregledava se kralježnica, rameni zglob ili unutarnji organi, ovisno o sumnji na patologiju.
3. EKG - pomaže u prepoznavanju srčanih bolesti.
4. Testovi krvi i urina su informativni za neke somatske patologije, upalu mišića i zglobova.
5. Ultrazvuk - propisan je za somatske bolesti, ako je nemoguće podvrgnuti MRI.

Obično se bol ispod lopatica javlja zbog neurologije. Stoga se CT i MRI smatraju "zlatnim standardom" u dijagnostičkom protokolu.

Opći principi liječenja

Glavni zadatak je eliminirati simptome i provocirajući čimbenik. Prvo se stabilizira dobrobit pacijenta, zatim se liječi temeljna patologija.

Program terapije uključuje:

1. Lijekovi - Analgetici se obično propisuju za ublažavanje boli i upale. Zatim se propisuju sredstva ovisno o osnovnoj bolesti - antibiotici, gastroprotektori, diuretici.
2. Fizioterapija - jača kralježnicu, liječi somatske bolesti. Medicinska elektroforeza se koristi u području lopatica, postupcima zagrijavanja, SWT.
3. Masaža - zagrijavanje se provodi s oštećenjem kralježnice. Od takvih zahvata opuštaju se mišići iznad i ispod lopatica, poboljšava se držanje. U tom slučaju trebate stručnu pomoć kiropraktičara ili osteopata.
4. Gimnastika - provodi se nakon otklanjanja boli, program se sastavlja, ovisno o bolesti koju boluje od strane fizioterapeuta, specijaliste za rehabilitaciju.

Prevencija

Nakon uspješnog liječenja, pacijentima se savjetuje da slijede preventivni program koji će spriječiti ponovnu pojavu patologije:

• pazi na svoje držanje;
• odaberite madrac umjerene tvrdoće i ortopedski jastuk;
• dva puta tjedno, masirajte u predjelu lopatica i ispod;
• slijedite niskokaloričnu prehranu za pretilost;
• riješite se loših navika;
• provoditi profilaksu somatske patologije (ako je prisutna u anamnezi);
• posjetiti liječnika svakih šest mjeseci.

Bol u lopaticama i ispod njih može biti neurološke ili somatske prirode. Kada su živci oštećeni, simptomi su akutni i iznenadni, pojavljuju se spontano.

Patologije unutarnjih organa i zglobova karakteriziraju postupna i dugotrajna bol, klinika je uvijek popraćena dodatnim simptomima. U početnim fazama propisuju se analgetici, nakon dijagnoze program se nadopunjuje etiološkom terapijom i postupcima jačanja.